重症高烧护理查房记录.docxVIP

重症高烧护理查房记录

一、查房基本信息

1.查房时间：____年____月____日____时____分

2.查房地点：重症医学科（ICU）____床旁

3.主查人：____（职称：____）

4.参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

5.查房主题：重症患者高烧的护理评估、干预措施优化及并发症预防

6.患者床号：____姓名：____性别：____年龄：____住院号：____

二、患者病情简要汇报（责任护士汇报）

患者因____（原发病，如：重症肺炎、感染性休克、颅脑损伤术后等）于____年____月____日收入ICU，入院时体温____℃，伴____（伴随症状，如：寒战、意识模糊、呼吸急促、血压异常等）。入院后予____（治疗措施，如：抗感染、补液、物理降温、药物降温、机械通气等），目前患者生命体征：体温____℃（最高____℃，持续时间____），脉搏____次/分，呼吸____次/分，血压____mmHg，血氧饱和度____%，意识状态____（清醒/嗜睡/昏迷），瞳孔____（等大等圆，直径____mm，对光反射____）。

目前护理重点：体温监测与控制、病情观察、并发症预防、基础护理及营养支持，现存在护理难点：____（如：高烧反复不易控制、降温过程中出现血压波动、患者意识不清配合度差等），特申请护