原创力文档DRG支付下常见的诊断错误和举例
DRG付费的核心原则是“正确分组、资源匹配”。任何导致分组
错误、高编或低编诊断，从而造成医保基金不当支付的行为，都属于
违规。这些行为可能是无意的（如编码知识不足），也可能是有意的
（如欺诈骗保）。
一、主诊断错误
主诊断选择错误（最常见且影响最大）
主诊断（PrincipalDiagnosis）指经医疗机构诊治确定的导
致患者本次住院就医主原因的疾病（或健康状况）。主诊断选择的
一般原则是消耗医疗资源最多、对患者
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