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急性肠系膜淋巴结炎诊疗指南

一、引言

急性肠系膜淋巴结炎是儿科及青少年群体中较为常见的一种急腹症，以腹痛为主要表现，常继发于上呼吸道感染或肠道感染之后。由于其临床表现有时与急性阑尾炎等外科急症相似，鉴别诊断存在一定挑战，因此规范其诊疗流程对于避免误诊误治、改善患者预后具有重要意义。本指南旨在结合临床实践与现有医学证据，为临床医师提供关于急性肠系膜淋巴结炎诊断与治疗的系统性指导。

二、临床表现

（一）症状

1.腹痛：为本病最突出的症状。疼痛部位多位于脐周或右下腹，性质可为隐痛、胀痛或痉挛性疼痛，程度轻重不一。部分患者疼痛可呈阵发性加剧，少数可表现为持续性疼痛伴阵发性加重。疼痛通常无明显放射。

2.全身症状：多数患者起病前1-2周有上呼吸道感染史，如咽痛、咳嗽、流涕等。发病时可伴有发热，体温多为低热至中度发热，高热相对少见。部分患者可出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，但呕吐次数一般不多，呕吐物多为胃内容物。腹泻或便秘症状可有可无，程度通常较轻。

3.其他：部分患者可能伴有乏力、精神不振等非特异性表现。

（二）体征

1.腹部体征：腹部压痛是最常见的体征，压痛部位多与腹痛部位一致，以脐周及右下腹为主，但压痛范围较广泛，程度较急性阑尾炎为轻，且压痛点不固定，少有反跳痛及肌紧张。部分患者可触及肿大的肠系膜淋巴结，但此体征不常见，且需与其他腹部包块鉴别。

2.其他体征：部