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内镜诊疗管理制度

为规范内镜诊疗工作流程，保障医疗质量与患者安全，有效防控医院感染，根据《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》《内镜清洗消毒技术操作规范》等相关法规及行业标准，结合本机构实际情况，制定本管理制度。本制度适用于本机构内镜诊疗科（室）所有诊疗活动，涵盖电子胃镜、电子肠镜、支气管镜、超声内镜等各类软式、硬式内镜诊疗项目。

一、组织架构与职责分工

内镜诊疗科（室）实行三级管理体系，由分管医疗工作的副院长统筹监督，科主任全面负责科室日常管理，下设质量控制小组、医院感染管理小组、设备管理小组，明确各层级人员职责，确保管理责任可追溯。

（一）分管副院长职责：审批科室年度工作计划与质