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医疗机构病历管理规范指南

第1章总则

1.1病历管理的基本原则

1.2病历管理的组织架构

1.3病历管理的职责分工

1.4病历管理的法律依据

第2章病历的采集与整理

2.1病历资料的收集与登记

2.2病历资料的整理与归档

2.3病历资料的电子化管理

2.4病历资料的审核与修改

第3章病历的保管与借阅

3.1病历的保管要求

3.2病历的借阅流程

3.3病历的调阅与使用

3.4病历的销毁与处置

第4章病历的查阅与使用

4.1病历的查阅权限

4.2病历的查阅流程

4.3病历的使用规范

4.4病历的保密与安全

第5章病历管理的信息化建设

5.1病历管理系统的功能要求

5.2病历管理系统的数据安全

5.3病历管理系统的操作规范

5.4病历管理系统的维护与更新

第6章病历管理的监督与考核

6.1病历管理的监督机制

6.2病历管理的考核标准

6.3病历管理的奖惩制度

6.4病历管理的持续改进

第7章病历管理的培训与教育

7.1病历管理的培训内容

7.2病历管理的培训方式

7.3病历管理的教育体系

7.4病历管理的持续学习

第8章附则

8.1本规范的适用范围

8.2本规范的实施