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胃管病人的护理诊断及护理措施

一、胃管护理的基本概述

胃管置入技术作为临床常用的侵入性操作，广泛应用于胃肠减压、肠内营养支持及药物治疗等场景。其核心原理是通过鼻腔或口腔将导管经食道置入胃内，建立临时性的胃肠通路。根据材质差异，胃管可分为橡胶管（每周更换）和硅胶管（每月更换）两类，临床需根据患者病情特点选择适宜类型。胃管置入的适用人群主要包括昏迷患者、吞咽功能障碍者、消化道梗阻患者及围手术期需胃肠减压者，在ICU、神经外科、消化内科等科室应用尤为频繁。

二、护理诊断体系构建

（一）生理功能评估

吞咽功能障碍

表现为患者无法自主完成吞咽动作，口腔分泌物滞留，进食时出现呛咳或误吸风险。需通过洼田饮水试验评估吞咽能力分级，结合意识状态判断经口进食可行性。

营养状态失衡

长期禁食或摄入不足导致体重下降、血清白蛋白降低、血红蛋白减少等营养不良表现。需每日监测腹内压变化，定期检测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。

胃肠功能紊乱

表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失，胃管引流液颜色异常（如咖啡色提示出血，黄绿色提示胆汁反流），24小时引流量超过1000ml需警惕消化道梗阻。

（二）并发症风险评估

误吸风险

多见于意识障碍患者，胃内容物反流至气道可引发吸入性肺炎。床头抬高30°-45°的半卧位是基础预防措施，每次鼻饲前需回抽胃液评估残余量（超过100ml提示排空延迟）。

导管相关并发症

包括胃管堵塞（表现为推注