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透析结束的护理

一、透析结束即刻护理要点

（一）穿刺部位压迫止血

透析结束后，穿刺部位的有效止血是首要任务。采用无菌棉球或专用压迫带进行压迫，压迫时间通常为15-20分钟，具体时长需根据患者的凝血功能和穿刺情况适当调整。压迫力度以既能有效止血又能触及血管搏动为宜，过度用力可能导致血管损伤或内瘘闭塞。压迫过程中需密切观察有无渗血、血肿形成，若出现异常应及时调整压迫方式和力度。

（二）生命体征监测

透析结束后，患者可能出现血压、心率等生命体征的波动，需在透析室休息15-30分钟，并进行持续监测。重点关注血压变化，警惕体位性低血压的发生。患者起身时应缓慢，可先在床边坐立片刻，无不适后再站立行走。同时，观察患者的意识状态、面色、有无头晕、乏力等症状，发现异常及时通知医护人员处理。

（三）体重及脱水量评估

准确测量透析后体重，并与透析前体重及目标脱水量进行对比，评估透析效果。计算实际脱水量是否达到预设目标，分析脱水量差异的原因，为后续透析方案的调整提供依据。同时，记录患者的尿量，作为制定下次透析间期水分控制计划的参考。

二、血管通路维护

（一）动静脉内瘘护理

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，其功能状态直接影响透析治疗的顺利进行。

日常观察与检查：患者需每天自查内瘘情况，包括触摸内瘘部位有无震颤、贴近皮肤听有无血管杂音。若震颤减弱或消失、杂音异常，提示可能存在内瘘狭窄或闭塞，应立即