蛛网膜下腔出血诊疗进展jk专家讲座.pptxVIP

蛛网膜下腔出血

诊疗进展;蛛网膜下腔出血（SAH);SAH病因;SAH流行病学;SAH预后差主要原因;SAH诊疗;SAH－临床症状;经典表现－头痛;经典表现－意识障碍;经典表现－脑膜刺激征;经典表现－眼底玻璃体膜下片块状出血;;经典表现－一侧动眼神经麻痹;非经典表现;CT是早期明确诊疗首选方法和临床一线检验伎俩

CT示：脑沟、脑池或外侧裂中高密度影或脑室积血

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血液可涉及一个或全部在脑沟内，或在脑实质中形成血肿

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可示动脉瘤位置：如外侧裂出血常表明大脑中动脉动脉瘤破裂（A）；颈内动脉段动脉瘤破裂，常显示为鞍池内不对称性积血（B）；前交通动脉动脉瘤破裂，常显示为前间裂基底部出血（C）；;

基底动脉动脉瘤破裂常显示有脚间池及桥池出血(D)；

小脑后下动脉及椎动脉动脉瘤破裂，则显示为小脑延髓池及小脑出血(E)。;还可显示有没有再出血、继发性脑梗死，以及是否存在脑积水及其程度

检出率：第一天(90%)，第二天(85%)，第三天(＜85%)，1周后(50%)，2周后(仅为30%)，故CT检验宜尽早进行，最好于发病3d内完成

少许出血CT(-)，可行腰穿证实;腰椎穿刺CSF检验;腰椎穿刺CSF检验;SAH－确定出血原因;影像学检验－MRA;;影像学检验－CTA;影像学检验－DSA;;大脑前动脉水平段动脉瘤;颈内动脉分叉部动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;基底动脉顶端动脉瘤;D