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(新)校园欺凌情况登记表(3篇)

校园欺凌情况登记表（一）

登记日期

20XX年X月X日

学校名称

XX中学

年级

初二

班级

3班

欺凌事件基本信息

事件发生时间

20XX年X月X日13:30

事件发生地点

学校操场角落

涉及人员情况

欺凌者

姓名

李XX

性别

男

年龄

14

班级

初二3班

外貌特征

身高约170cm，体型偏胖，留着短发，皮肤黝黑

平时表现

学习成绩较差，课堂上经常捣乱，不遵守纪律，与同学关系紧张，经常欺负弱小同学，有多次违反校规校纪记录，如打架、辱骂老师等

被欺凌者

姓名

张XX

性别

男

年龄

14

班级

初二3班

外貌特征

身高约160cm，体型瘦弱，戴着眼镜，面容腼腆

平时表现

学习成绩中等，性格内向，不善与人交流，在班级中比较沉默寡言，朋友较少

事件详细经过

20XX年X月X日中午午休时间，李XX与几个同学在操场打篮球。张XX路过操场，不小心被李XX的篮球砸到。李XX不仅没有道歉，反而辱骂张XX走路不长眼睛。张XX轻声辩解了一句，这激怒了李XX。李XX上前抓住张XX的衣领，将其推倒在地，并用脚踢张XX的腹部和腿部。旁边的几个同学见状，不仅没有劝阻，反而在一旁起哄。李XX持续对张XX进行言语侮辱，称他是“窝囊废”“书呆子”等。整个过程持续了大约10分钟，直到上课铃响，李XX才停止欺凌行为，扬长而去。张XX独自坐在地上哭泣，身体多处擦伤和淤青。

事件造