卵巢癌病历模版.docx

卵巢癌病历模版

主诉

下腹胀痛2月，发现盆腔包块1周

现病史

患者于2月前无明显诱因出现下腹部胀痛，呈持续性隐痛，活动后加重，休息后略缓解，伴间断性腹胀，餐后明显，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无阴道异常流血流液，未予重视。1月前腹胀进行性加重，伴乏力、食欲减退，体重较前下降约5kg（近3月），遂至当地县医院就诊，行腹部超声提示：盆腔右侧囊实性包块，大小约10cm×8cm×7cm，边界不清，内回声不均，腹腔积液（最大深度4.2cm）；血清肿瘤标志物检测：CA125897U/ml，HE4650pmol/L，CEA5.2ng/ml，AFP3.1ng/ml。3天前于当地市医院行盆腔增强CT检查