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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）治疗临床指南（2025版）

一、指南核心定位与适用范围

本指南基于《成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南（2025）》（中华医学会呼吸病学分会，《中华结核和呼吸杂志》2026年3月刊发），面向18岁以上成人OSA患者，覆盖诊断分层、阶梯化治疗、特殊人群管理、全程随访全流程，核心目标是通过精准干预降低呼吸暂停低通气指数（AHI）、改善日间嗜睡（EDS）、保护靶器官，降低心脑血管事件与意外风险。

二、诊断分层（治疗前提）

治疗前需明确OSA严重程度，以AHI为核心指标，结合症状与合并症分层：

分层

AHI（次/小时）

核心特征

推荐治疗路径

轻度

5≤AHI＜15

偶发打鼾、轻微EDS，无明显合并症

生活方式干预+体位治疗，必要时口腔矫治器

中度

15≤AHI＜30

频繁打鼾、明显EDS，合并高血压/糖尿病等

首选气道正压通气（PAP），联合辅助治疗

重度

AHI≥30

严重打鼾、持续性EDS，合并心功能不全/脑卒中史

强制PAP治疗，同步处理合并症与并发症

注：EDS评估采用Epworth嗜睡量表（ESS），评分≥10分提示需优先干预；诊断金标准为多导睡眠监测（PSG），中重度单纯OSA可选用家庭睡眠监测（HSAT）。

三、阶梯化治疗方案（核心指南）

（一）基础干预（所有患者必选，1A级推荐）

生活方式干预：

限盐减重：BMI≥28kg/m2者实施阶梯式