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慢性乙型肝炎诊疗指南

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的慢性肝脏炎症性疾病，全球约2.96亿人感染HBV，我国是高流行区之一。疾病进展可导致肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭及肝细胞癌（HCC），规范诊疗对改善预后至关重要。以下从病原学特征、诊断路径、治疗目标与策略、抗病毒药物选择、监测随访及特殊人群管理等方面系统阐述。

一、病原学与自然病程特征

HBV为嗜肝DNA病毒，基因组含4个开放阅读框（S、C、P、X区），编码表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）、e抗原（HBeAg）、DNA聚合酶及X蛋白。病毒通过血液、母婴及性接触传播，感染后自然病程分为4期：免疫