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临床麻醉质量管理规范

为规范临床麻醉诊疗行为，强化麻醉质量安全管控，保障患者围麻醉期生命安全，提升麻醉医疗服务水平，依据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉科建设与管理指南（2021版）》《麻醉科医疗质量控制指标（2022年版）》及相关临床诊疗指南、行业规范，结合本单位实际，制定本规范。本规范适用于本单位麻醉科全体医务人员、麻醉相关辅助人员，涵盖临床麻醉（手术麻醉、重症监护、疼痛治疗、急救复苏等）全流程管理，包括麻醉术前评估、术中监测、术后复苏及随访等各个环节，全体相关人员必须严格遵守、认真执行。

一、总则

1.1核心定义

本规范所称临床麻醉，是指运用麻醉学理论和技术，为手术患者提供镇静、镇痛、肌松，保障手术过程安全，减轻患者痛苦，同时参与重症患者监护、疼痛治疗、急救复苏等相关医疗活动的临床诊疗行为。临床麻醉质量管理，是指对麻醉诊疗全流程进行标准化、规范化管控，包括人员资质、术前评估、术中操作、术后复苏、药品器械管理、感染控制、应急处置等环节，确保麻醉诊疗质量安全可控、持续改进。

1.2适用范围

本规范适用于本单位麻醉科所有临床麻醉相关工作，包括手术室内麻醉（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等）、手术室外麻醉（无痛胃肠镜、无痛人流、介入治疗麻醉等）、重症医学科麻醉相关监护、疼痛科门诊及住院患者疼痛治疗、各类急危重症