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慢性肾脏病概述慢性肾脏病的药物治疗透析并发症及管理慢性肾脏病的分期透析治疗原理与模式患者长期管理目录Contents

慢性肾脏病概述01

定义与流行病学疾病进展特点早期症状隐匿，代偿能力强，GFR60ml/min/1.73m2持续3个月即可确诊，晚期需依赖透析或肾移植生存。全球疾病负担CKD影响全球约8.5亿人，致残致死率增幅居慢病之首，我国成人患病率达8.2%~13.8%，预估患病人数达8200万~1.2亿。结构性或功能性异常慢性肾脏病（CKD）定义为由各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，病理表现为肾脏损伤或血液/尿液成分异常。

主要病因与危险因素代谢性疾病相关病因糖尿病肾病和高血压肾病占比显著上升，40%糖尿病患者会进展为糖尿病肾病，未控制的高血压患者20%出现肾损伤。高危人群特征65岁以上老年人、心血管疾病患者、肥胖人群、有肾脏病家族史者，以及长期服用肾毒性药物或急性肾损伤病史人群。继发性疾病关联系统性红斑狼疮、乙型肝炎等免疫性疾病可直接损害肾脏，高尿酸血症和反复尿路感染也是重要诱因。生活方式因素高盐高脂饮食、吸烟、缺乏运动等不良习惯通过加剧高血压和代谢紊乱间接促进CKD发展。

临床表现与诊断标准诊断核心指标依据肾小球滤过率（eGFR）分级（1-5期），结合尿白蛋白肌酐比值（UACR