造瘘口护理操作评分标准.docVIP

造瘘口护理操作评分标准

一、操作前准备（20分）

1、护理评估（8分）

全面了解患者造瘘口情况，包括造瘘口类型、位置、大小、周围皮肤状况等，得4分。

评估患者全身状况，如生命体征、意识状态、营养状况等，得4分。

2、用物准备（8分）

治疗盘内备齐所需物品，如换药碗、镊子、棉球、生理盐水、凡士林纱布、造口袋等，种类齐全得4分。

物品清洁、完好，摆放有序，得4分。

3、患者准备（4分）

向患者解释操作目的、方法及注意事项，患者理解配合得2分。

协助患者取舒适体位，暴露造瘘口，得2分。

二、操作步骤（50分）

1、造瘘口清洁（15分）

用生理盐水棉球由内向外环形清洁造瘘口及周围皮肤，动作轻柔，得8分。

清洁后造瘘口及周围皮肤清洁、无污垢，得7分。

2、观察造瘘口情况（10分）

观察造瘘口黏膜颜色、有无出血、水肿、坏死等，得5分。

观察造瘘口有无异味，如有异常及时报告医生，得5分。

3、更换造口袋（15分）

正确打开造口袋，去除旧造口袋，动作熟练，无渗漏，得5分。

测量造瘘口大小，裁剪合适的造口袋底盘，得5分。

粘贴造口袋，粘贴牢固，底盘与皮肤贴合紧密，无漏气，得5分。

4、护理指导（10分）

指导患者正确使用造口袋，如更换频率、清洁方法等，得5分。