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(2025年)高级心理咨询练习题含解析及答案

一、案例分析题（50分）

来访者，女，32岁，某互联网公司项目经理，因“情绪低落、兴趣减退3个月，伴睡眠障碍1个月”就诊。主诉近3个月来，因负责的项目连续两次未达预期目标，被直属领导多次公开批评，自觉“能力被彻底否定”。近1个月常于凌晨3点醒来，难以复睡，白天精力差，开会时注意力无法集中，对原本热衷的健身、追剧“完全提不起劲”。近2周出现食欲下降，体重减轻3公斤，自述“活着没什么意义，但还没到想自杀的程度”。丈夫反映其近1个月常因琐事与婆婆争吵，如“婆婆帮忙收拾办公桌，她却大发脾气说‘别碰我的东西’”，事后又自责“我怎么这么暴躁”。既往无重大躯体疾病史，无精神疾病家族史。

问题1（15分）：依据DSM-5诊断标准，判断该来访者最可能的诊断，并列出具体诊断依据。

问题2（20分）：若采用认知行为疗法（CBT）进行干预，需完成哪些初始评估？请设计前3次咨询的核心干预目标及对应的技术，并说明理论依据。

问题3（15分）：来访者常说“我什么都做不好，所有人都觉得我是个失败者”，请分析其认知偏差类型，并设计针对该偏差的认知重构步骤。

答案与解析

问题1答案及解析

最可能的诊断：重性抑郁障碍（MDD），单次发作（目前为中度）。

诊断依据（需严格对照DSM-5-TR诊断标准）：

1.核心症状：存在“情绪低落”（主观