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从胰岛素抵抗探索中国2型糖尿病患者管理临床策略

胰岛素抵抗是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素应性

下降的状态。胰岛素有多种生理作用，包括抑制肝糖异生、

促进糖原和脂质合成、增加肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖、刺

激细胞增生等。胰岛素抵抗是2型糖尿病、非酒精性脂肪性

肝病、多囊卵巢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性

代谢相关性疾病的“共同土壤”。

胰岛素抵抗在临床上极为常见。国内的一项研究显示，

中国N25岁成人胰岛素抵抗的标化患病率为29.22%[2]O亚裔

人群的胰岛素抵抗情况不弱于西方人群且亚裔人群相对于

白人和黑人更加容易积聚深层皮下脂肪和内脏脂肪，在相同

的BMI下，其胰岛素抵抗更重。因此，在中国T2DM的临

床管理中，胰岛素抵抗的评估和管理不可忽略。

众所周知，胰岛素抵抗是2型糖尿病发生、发展的重要

病理生理机制之一。在高血糖成因中，胰岛素抵抗加速了P

细胞功能衰竭，导致糖尿病发生，并进一步加重了血糖控制

的难度。随着病程的增加，尤其是在长期血糖控制不良的情

况下，患者往往会伴随多种并发症以及合并症。

中国心脏代谢疾病和癌症队列研究简（称4c研究）是一

项基于全国性人群的前瞻性队列研究，纳入94952例基线未

合