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成人手术后疼痛评估与护理

一、术后疼痛评估

（一）评估原则

动态、持续评估：术前基线→术后返回病房即刻→用药后30min~1h→疼痛变化时及时复评

以患者主观主诉为金标准，不主观臆断

综合评估：疼痛强度、性质、部位、持续时间、诱发/缓解因素、伴随症状及心理状态

（二）常用评估工具

数字评分法（NRS）

0=无痛，13=轻度，46=中度，7~10=重度，临床最常用。

面部表情评分法（Wong-Baker）

适用于语言表达差、认知障碍患者。

Prince-Henry评分法

多用于胸腹部手术、咳嗽/深呼吸时疼痛评估。

生命体征辅助判断

疼痛可致BP升高、HR增快、呼吸浅快、出汗、烦躁失眠等，但不能单独作为依据。

（三）评估内容

疼痛部位、性质（钝痛、锐痛、绞痛、烧灼痛等）

静息痛与活动痛（翻身、咳嗽、下床时）

睡眠、进食、活动、咳嗽排痰受影响情况

有无恶心呕吐、便秘、尿潴留、头晕等镇痛不良反应

二、术后疼痛护理目标

控制疼痛在NRS≤3分

保证有效咳嗽排痰，预防肺部并发症

早期下床活动，促进胃肠功能与切口愈合

减少焦虑失眠，提升舒适度与康复速度

三、疼痛护理措施

（一）非药物镇痛护理

体位与切口保护

协助舒适体位，半卧位/屈膝卧位减轻腹壁张力

咳嗽、翻身时用手或枕头按压切口，减少牵拉痛

环境与休息

安静、光线适宜，减少刺激，保证睡眠

放松与distraction

深呼吸、听音乐、聊天