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肝癌的西医护理

一、疾病概述

（一）定义与分类

原发性肝癌是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第五位和第二位。根据病理类型，可分为肝细胞癌（最常见，占70%~85%）、肝内胆管癌和混合型肝癌。其中，肝细胞癌多与慢性肝炎、肝硬化相关，而胆管细胞癌则与胆管结石、胆管炎等疾病关系密切。

（二）病因与发病机制

肝癌的病因复杂，主要危险因素包括：

病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我国肝癌的主要病因，约80%的患者有慢性肝炎病史。

肝硬化：无论病因如何，肝硬化均为肝癌的重要癌前病变，每年约2%~8%的肝硬化患者会进展为肝癌。

环境因素：黄曲霉毒素（常见于霉变的玉米、花生）、饮水污染（如蓝藻毒素）及酒精性肝病也是明确的致病因素。

遗传因素：家族聚集现象提示遗传易感性在肝癌发生中起一定作用，尤其在HBV感染者中更为显著。

发病机制涉及多步骤癌变过程，包括基因突变（如TP53、CTNNB1）、细胞增殖失控、血管新生及免疫逃逸等。慢性炎症导致肝细胞反复损伤与修复，最终诱发基因突变和异常增殖。

（三）临床表现与诊断

早期症状：多不典型，可表现为食欲减退、乏力、消瘦等非特异性症状。

中晚期症状：

肝区疼痛：最常见，多为持续性钝痛或胀痛，与肿瘤增大牵拉肝包膜有关。

消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

全身表现：