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医疗机构病历管理与信息共享规范

第1章总则

1.1目的与依据

1.2管理原则与职责

1.3病历管理的定义与范围

1.4信息共享的定义与原则

第2章病历管理规范

2.1病历的收集与整理

2.2病历的归档与保管

2.3病历的借阅与调阅

2.4病历的修改与补充

2.5病历的销毁与处理

第3章信息共享机制

3.1信息共享的组织架构

3.2信息共享的流程与标准

3.3信息共享的安全与保密

3.4信息共享的权限管理

3.5信息共享的评估与监督

第4章信息传输与存储

4.1信息传输的方式与标准

4.2信息存储的格式与规范

4.3信息存储的备份与恢复

4.4信息存储的安全防护

4.5信息存储的访问控制

第5章病历使用与查询

5.1病历的使用权限与范围

5.2病历的查询与调取

5.3病历的使用记录与管理

5.4病历的使用监督与考核

5.5病历的使用反馈与改进

第6章信息化建设与技术标准

6.1信息化建设的总体要求

6.2信息系统的功能与性能

6.3信息系统的安全标准

6.4信息系统的数据接口规范

6.5信息系统的持续改进与维护

第7章附则

7.1适用范围与执行时间

7.2争议解决