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2026年急诊科中毒救治模拟试卷及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.患者因口服敌敌畏30分钟急诊，查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，流涎，双肺满布湿啰音，最可能的中毒机制是：

A.抑制胆碱酯酶活性

B.阻断N型胆碱能受体

C.激活腺苷酸环化酶

D.干扰细胞色素氧化酶

答案：A

解析：有机磷农药通过抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱在突触间隙蓄积，引起毒蕈碱样（M样）、烟碱样（N样）及中枢神经系统症状。瞳孔缩小、流涎、肺部湿啰音均为M样症状典型表现。

2.亚硝酸盐中毒患者出现发绀的主要原因是：

A.高铁血红蛋白血症

B.硫化血红蛋白血症

C.还原型血红蛋白增多

D.碳氧血红蛋白增多

答案：A

解析：亚硝酸盐为强氧化剂，可将血红蛋白氧化为高铁血红蛋白（HbFe3?），失去携氧能力，导致组织缺氧，皮肤黏膜呈“巧克力色”发绀。

3.急性百草枯中毒最关键的治疗措施是：

A.早期血液灌流

B.大剂量糖皮质激素

C.抗氧化治疗（维生素C、E）

D.催吐+清水洗胃

答案：D

解析：百草枯经消化道吸收迅速（2小时达峰），早期彻底洗胃（清水或白陶土）可减少吸收，是改善预后的关键。血液灌流虽可清除毒物，但需在中毒后6小时内进行，且无法逆转已吸收毒物对肺的损伤。

4.