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肺栓塞应急预案脚本

第一章总则

1.1目的

本预案旨在通过标准化、可复制的医疗管理闭环，在肺栓塞（PE）发生的“黄金救治时间窗”内完成识别、危险分层、抗凝/溶栓/介入/手术取栓、术后监测、康复随访的全链条干预，降低院内猝死率、致残率及医疗纠纷率。

1.2适用范围

覆盖本院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术室、ICU、介入中心、康复科、体检中心及外包物业、保洁、运送人员。

1.3法规与制度依据

《VTE防治管理规范（2021版）》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构临床用血管理办法》《医疗纠纷预防与处理条例》《职业病防治法》《护士条例》《抗菌药物临床应用管理办法》《病历书写基本规范》《国家卫健委三级医院评审标准（2022版）》及本院《临床路径管理制度》《急危重症患者优先处置制度》《多学科会诊（MDT）实施细则》。

1.4关键定义

1.4.1疑似PE：出现不明原因呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、低氧血症、心动过速、右心负荷增加任一组合，且D二聚体500μg/L或Wells评分≥2分或YEARS法则阳性。

1.4.2确诊PE：CTPA显示肺动脉内充盈缺损；或肺通气/灌注（V/Q）扫描提示≥1个肺段灌注缺损且通气正常；或床旁超声示右室扩张伴室间隔左偏。

1.4.3高危PE：存在休克或持续性低血压（收缩压90mmHg或下降≥40m