医保工作专项整顿实施方案.docx

医保工作专项整顿实施方案

一、总则

第一条编制目的与意义

为进一步规范医保基金使用管理，严肃查处各类欺诈骗保行为，维护医保基金安全，提升医保服务质量和效率，保障参保人员合法权益，根据国家医保局等部门关于加强医保基金监管工作的统一部署，结合本省（市/区）实际，制定本实施方案。通过开展专项整顿工作，建立健全医保基金监管长效机制，推动医保制度健康可持续发展，促进医疗服务行为合理化、规范化。

第二条工作依据

本方案依据以下法律法规和政策文件开展：

（一）《中华人民共和国社会保险法》

（二）《医疗保障基金使用监督管理条例》

（三）《定点医药机构医疗保障服务协议管理办法》

（四）国家医保局等六部门《关