小儿肺炎的诊治课件.pptVIP

概述肺炎是指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。

流行病学20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别为12/1000人口和5-10/1000住院患者，近年发病率有增加的趋势。发病率和病死率高的原因与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫力低下有关，如慢性阻塞性疾病、心力衰竭、糖尿病、肿瘤等。此外，亦与病原体变迁、医院获得性肺炎发病率增加、不合理使用抗菌药物导致细菌耐药性增加有关。

病因正常的呼吸道防御机制使气管隆突以下的呼吸道保持无菌。是否发生肺炎决定于两个因素：病原体和宿主因素。如果病原体数量多，毒力强和（或）宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。

发病机制病原体可通过下列途径引起肺炎：1.空气吸入；2.血行播散；3.邻近感染部位蔓延；4.上呼吸道定植菌的误吸。肺炎还可通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

病理病原体直接抵达下呼吸道后，孽生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构及功能均可恢复。

诊断首先必须把肺炎