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中医临床病例分析及诊疗经验分享

引言

中医临床实践，重在辨证论治，圆机活法。每一个病例都是一个独特的生命个体与疾病抗争的故事，其中蕴含着病机的演变、正邪的消长以及医者的思辨过程。本文旨在通过一则具体病例的深入剖析，分享笔者在临床诊疗中的一些思路与感悟，抛砖引玉，以期与同道交流互鉴，共同提高。

病例介绍

患者基本情况

张某，女，年近五旬。主诉：反复胃脘部痞闷不适三年余，近一月加重。患者三年前因家庭变故后出现胃脘痞闷，食后尤甚，曾于多家医院就诊，行胃镜检查示“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂”，幽门螺杆菌阴性。服用中西药物（具体不详）后症状时好时坏，未能根治。近一月来，因工作压力增大，症状加重，遂来我处求诊。

刻下症见

胃脘痞闷胀满，牵及两胁，食后加重，嗳气频作，偶有嘈杂感，无明显胃痛。情绪抑郁，善太息，夜寐欠安，多梦。大便偏干，二三日一行，小便调。舌质淡红，苔薄白微腻，脉弦细。

既往史与个人史

否认高血压、糖尿病等慢性病史。平素性格较为内向，喜思虑。

辨证分析

四诊合参，审证求因

患者以胃脘痞闷为主症，病位在胃。然细究其病因，初由情志不遂（家庭变故）而起，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，故见痞满、嗳气。近因工作压力，情志再次受扰，故症状加重。

观其伴随症状：两胁为肝经所过，胁胀、善太息，皆为肝郁之征；情绪抑郁，夜寐欠安，多梦，亦是情志不舒，神魂受扰之象。大便偏干，乃肝气乘脾，脾失健运，