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临床成人留置导尿护理及并发症处理2025

第一章制度与法律依据

1.1适用法规

《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2014〕31号）第18条：侵入性操作必须建立“操作—观察—记录—上报”闭环。

《护士条例》（国务院令第517号）第24条：护士发现留置导尿相关感染征象须立即报告并启动预案。

《临床用血技术规范》（WS/T203—2020）附录C：尿道黏膜损伤合并出血≥2ml即属输血评估指征。

《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医函〔2018〕680号）第5.3.2条：导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率须纳入院感月度质控指标，≥3‰启动科室约谈。

1.2院内制度

《XX大学附属第三医院留置导尿全周期管理办法》（2025修订版）

①置管指征清单：必须同时满足“急性尿潴留、精确监测尿量、泌尿系手术围术期”三者之一，且经主治及以上医师电子签名。

②置管权限：仅授权“N3及以上层级护士+泌尿外科住院总”双人核对，夜间由值班二线医师复核。

③限时令：普通病区置管≤14d，ICU≤7d；到期前24h由责任护士触发“拔管评估”流程，逾期自动锁定医嘱系统。

④不良事件分级：CAUTIⅠ级（无全身症状）→科室48h内根因分析；Ⅱ级（伴SIRS）→院感科12h内到场；Ⅲ级（脓毒症）→启动MDT并在6h内上报市