膀胱穿刺造瘘术知情同意书.docx

膀胱穿刺造瘘术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号/门诊号：__________

您因（简要病情，如“前列腺增生并急性尿潴留，经尿道导尿失败”“神经源性膀胱伴反复尿路感染”“骨盆骨折后尿道断裂”等）需行膀胱穿刺造瘘术。为帮助您充分了解该手术的相关信息，以便自主做出医疗决策，现由主管医师向您及家属详细说明以下内容，请您仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、手术目的与必要性

膀胱穿刺造瘘术是通过穿刺针经皮肤、腹壁刺入膀胱，置入造瘘管建立膀胱与体外的引流通道，以解决尿液排出障碍的微创操作。您当前因（具体病情，如“前列腺增