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医院感染控制分级管理及例会制度指南

一、引言

医院感染（以下简称“院感”）的预防与控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医院管理水平的重要标志。为科学、系统、有效地推进此项工作，构建权责清晰、运转高效的管理体系至关重要。分级管理体系旨在明确各级组织与人员的职责，实现院感防控工作的层层落实；而例会制度则是保障信息畅通、问题及时解决、策略有效推行的关键机制。本指南旨在提供一套实用、可操作的框架，助力医疗机构完善院感控制管理体系。

二、医院感染控制分级管理体系

分级管理体系的构建应基于医疗机构的规模、功能定位及实际工作需求，通常可分为医院、科室及个人三级管理层面，形成“横向到边、纵向到底”的管理网络。

2.1组织架构与职责分工

2.1.1医院级感染管理组织

*医院感染管理委员会：作为医院感染管理的最高决策与指导机构，应由院长或分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检验、药学、后勤、设备、以及重点临床科室（如重症医学科、手术室、新生儿科等）负责人。其主要职责为：审定医院感染管理规划、规章制度和年度工作计划；批准医院感染暴发事件的应急预案和处置方案；协调解决全院性院感管理的重大问题；保障院感管理所需的资源投入。

*医院感染管理科（或专职人员）：作为委员会的常设办事机构和执行机构，负责日常院感管理工作。其核心职责包括：具体组织实施医院感染管理计划