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2025生物制剂治疗炎症性肠病专家建议意见

引言

炎症性肠病（IBD），包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是一组病因尚未完全明确、以慢性肠道炎症为主要特征的疾病。近年来，随着对IBD发病机制认识的不断深入，生物制剂的研发与应用显著改变了IBD的治疗格局，极大地改善了患者的预后和生活质量。然而，生物制剂种类繁多，临床应用复杂，如何优化选择、规范使用、监测疗效与安全性，仍是当前临床实践中面临的重要课题。为此，我们组织相关领域专家，基于最新的临床证据和实践经验，制定本专家建议意见，旨在为临床医师提供参考，以期进一步提高我国IBD生物制剂治疗的规范化水平。

生物制剂的选择与应用

治疗目标与策略

IBD治疗的核心目标是诱导并维持临床缓解及黏膜愈合，预防并发症，改善患者生活质量。生物制剂的应用应遵循个体化原则，根据患者疾病类型、严重程度、病变范围、既往治疗反应、合并症及患者意愿等综合考量。对于中重度活动性IBD患者，或传统治疗无效、不耐受或存在预后不良因素者，应尽早考虑生物制剂治疗，以实现“早期达标”和改善长期预后。

药物选择的考量因素

1.疾病类型与病变部位：

*溃疡性结肠炎（UC）：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂（如阿达木单抗、英夫利昔单抗）、α4β7整合素拮抗剂（如维多珠单抗）是目前主要的一线生物制剂选择。对于某些特定人群或对上述药物反应不佳者，可考虑IL-23