危重患者的镇静镇痛管理文档.pptVIP

危重患者的镇静镇痛管理;目录;镇静、镇痛的重要性;ICU环境对患者的影响;ICU镇静、镇痛的概念;ICU的镇静;Ramasay镇静分级;镇静药物的选择;人工气道的建立及呼吸机的应用，对患者刺激及影响较大

护理操作、监测设备、持续声光的干扰

适用于正在接受有创机械通气的患者

患者清醒、但仅对指令有反应

深度镇静的患者，呼吸道的纤毛运动消失，肺分泌物不能排出，从而增加呼吸道阻塞和肺部感染的机会。

降低基础代谢，减少蛋白质的分解

常见镇痛药：吗啡、芬太尼、哌替啶

ICU环境对患者的影响

3．心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。

适用于正在接受有创机械通气的患者

减轻炎症反应，保护重要脏器功能

常规镇静剂非常规镇静剂

ICU环境对患者的影响

患者清醒、但仅对指令有反应

镇静作用较强，镇静程度容易控制

Ramasay镇静分级

氟哌啶醇;;咪达唑仑;咪达唑仑药理特性;咪达唑仑药代动力学;咪达唑仑;丙泊酚;咪达唑仑与丙泊酚的比较;右美托咪定;ICU的镇痛;吗啡;吗啡;枸橼酸芬太尼注射液;哌替啶（度冷丁）;输注速率可根据所需要的镇静深度进行调节

ICU环境对患者的影响

合用后药物剂量比单用药减少75%以上

护理操作、监测设备、持续声光的干扰

咪达唑仑：酌情静脉滴入，一般0.

作用迅速，维持时间短（静脉注射1分钟即起效，4分钟答高峰，维持30~60分