脓毒症与脓毒性休克管理指南更新摘要2026.pptxVIP

脓毒症与脓毒性休克管理指南更新摘要

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CONTENTS

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主要变化概览

与2021版不同之处

一致性内容

关键变化对比

主要变化概览

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救护车或飞行途中使用标准筛查工具

预计长时间转运的抗生素使用

年龄相关血压目标调整

对于脓毒症患者，建议在急救转运过程中使用标准化的筛查工具进行快速评估。

针对预计到医院评估时间超过60分钟的脓毒性休克患者，推荐途中即开始使用抗生素治疗。

对65岁及以上的脓毒性休克患者，推荐将初始平均动脉压维持在60-65mmHg范围内。

新增问题推荐

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β-内酰胺类抗生素使用

明确病原后降阶梯抗感染治疗

去甲肾上腺素作为一线血管活性药物

原为条件性推荐，现升级为强推荐。

从条件性推荐升级为强推荐。

从强推荐降级为条件性推荐。

推荐强度调整

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证据质量变化

2026年指南中，动态血流动力学评估的证据质量从极低提升至低。

在液体复苏方面，平衡晶体液相比0.9%生理盐水的证据质量从低提升到中等。

使用肾上腺素、多巴酚丁胺、糖皮质激素等药物的证据质量在某些情况下有所下降。

动态血流动力学评估

平衡晶体液优于生理盐水

某些药物证据质量下降

与2021版不同之处

不再区分高低风险，统一建议不常规使用经验性抗真菌治疗。

经验性抗真菌治疗的调整

升级为强推荐，β-内酰胺类抗生素使用延长输注。

抗真菌治疗