膝关节置换手术临床应用.ppt

围手术期管理08多模式镇痛方案设计术前预防镇痛采用环氧合酶-2（COX-2）抑制剂、加巴喷丁类药物等，抑制疼痛信号传导，减少术后疼痛反应。对乙酰氨基酚也可作为基础用药，但需避免超量使用。术中“鸡尾酒”注射（PMI）常规配方含长效局部麻醉药（如罗哌卡因）、长效糖皮质激素（倍他米松）及NSAID，直接阻断伤口疼痛刺激，全身副作用小且不影响运动功能。术后阶梯用药急性期（1-3天）联用NSAID与弱阿片类；过渡期（4-7天）逐步停阿片类，辅以肌肉松弛剂；康复期（1周后）转为外用止痛药，减少全身性不良反应。血栓预防与抗凝管理机械预防术后早期使用间歇充气加压装置（IPC）或弹力袜，促