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弥散性血管内凝血（DIC）的发生与发展

弥散性血管内凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）并非独立疾病，而是在多种致病因素作用下，微血管体系受损，引发凝血与纤溶系统功能紊乱，最终导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗、继发纤溶亢进的临床综合征，其发生与发展是凝血、抗凝、纤溶三大系统失衡的动态过程，涉及多环节、多因素的相互作用，最终表现为严重出血、血栓栓塞、休克及微血管病性溶血性贫血等一系列临床表现。

一、DIC的发生基础（病因）

DIC的发生需具备明确的致病诱因，这些诱因本质上是通过触发凝血系统异常激活，打破机体正常的凝血-抗凝平衡，其中以严重感染、恶性肿瘤、妊娠及分娩并发症、创伤及手术最为常见，此外还有其他多种少见病因，具体分类如下：

（一）最常见病因

严重感染：是诱发DIC最主要的原因，包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体等多种病原体感染。其中革兰阴性菌败血症（如脑膜炎球菌、大肠杆菌等）最为常见，其释放的内毒素可激活吞噬细胞、内皮细胞，促使组织因子（TF）暴露或释放，同时损伤血管内皮细胞，启动凝血系统；革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）、病毒（如流行性出血热、重症肝炎）等感染也可通过类似机制诱发DIC，且感染所致DIC患者血小板计数降低程度通常更为明显。

恶性肿瘤：多见于肿瘤晚期或转移阶段，常见于急性早幼粒细胞白血病、淋巴瘤、前