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一例重症肺炎合并多脏器功能衰竭患者的疑难病例讨论

讨论时间：2026年4月10日

讨论地点：重症医学科（ICU）医生办公室

主持人：XXX（ICU主任）

参与人员：ICU全体医师、呼吸与危重症医学科、肾内科、心内科、感染科、药学部、康复医学科医师

讨论主题：重症肺炎合并多脏器功能衰竭（呼吸、肾、心、肝）的诊断、治疗难点及优化策略，总结诊疗经验与教训，为临床类似病例提供参考

记录人：XXX

一、病例汇报（XXX主治医师）

（一）基本信息

患者，男性，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴呼吸困难2天”急诊入院，入院时间2026年3月15日。既往有高血压病史15年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可）、2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍、格列齐特，血糖控制欠佳）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年（平时活动后气短，未规律治疗），无手术、外伤史，无药物过敏史，吸烟30年，每日20支，已戒烟5年。

（二）主诉与现病史

患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，量多不易咳出，自行口服“感冒药”（具体不详）后症状无缓解。2天前上述症状加重，出现明显呼吸困难，活动后加重，端坐呼吸，口唇发绀，伴意识模糊、极度乏力，无胸痛、咯血，无恶心呕吐、腹痛腹泻，家属遂拨打120急诊入院。急诊查血气分析提示重度低氧血症，胸部CT示双肺弥漫性