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病案科管理制度

为规范医疗机构病案管理工作，保障病案资料的完整性、准确性、安全性与可追溯性，充分发挥病案在医疗质量控制、临床研究、教学培训及医保审核等方面的核心支撑作用，结合《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》等相关法规要求，制定本制度。本制度适用于医院病案科对门（急）诊病历、住院病历（含电子病历与纸质病历）的全生命周期管理，涵盖收集、整理、归档、保管、借阅、质控及信息化应用等环节。

一、病案收集与交接管理

（一）收集范围与时间要求

1.收集范围：包括门（急）诊病历（含初诊、复诊、急诊留观病历）、住院病历（含入院记录、病程记录、检查检验报告、手术记