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普外科胃肠学技能考核题及答案

一、理论考核题

1.简述胃的动脉血供来源及分布特点。

答案：胃的动脉血供主要来自腹腔干及其分支，形成密集的血管网。具体包括：（1）胃左动脉：起自腹腔干，沿胃小弯向右走行，供应胃底贲门部及胃体小弯侧上2/3；（2）胃右动脉：起自肝固有动脉，沿胃小弯向左与胃左动脉吻合，供应胃体小弯侧下1/3及幽门部；（3）胃网膜左动脉：起自脾动脉，沿胃大弯向右走行，供应胃体大弯侧上2/3；（4）胃网膜右动脉：起自胃十二指肠动脉，沿胃大弯向左与胃网膜左动脉吻合，供应胃体大弯侧下1/3及幽门部；（5）胃短动脉：起自脾动脉末端或分支，分布于胃底外侧区；（6）胃后动脉（约60%人群存在）：起自脾动脉，经胃膈韧带至胃底后壁。各动脉在胃小弯、大弯分别形成动脉弓，胃壁内血管多层吻合，血供丰富但胃窦部血供相对薄弱，是溃疡穿孔好发部位。

2.机械性肠梗阻与麻痹性肠梗阻的鉴别要点有哪些？

答案：（1）病因：机械性肠梗阻多因肠粘连、肿瘤、疝嵌顿、肠套叠等器质性病变导致肠腔狭窄或梗阻；麻痹性肠梗阻常见于腹腔感染（如腹膜炎）、腹部大手术、低钾血症、腹膜后血肿等引起的肠壁神经肌肉功能障碍。（2）腹痛性质：机械性肠梗阻为阵发性绞痛，可伴肠鸣音亢进及气过水声；麻痹性肠梗阻为持续性胀痛，无阵发性加剧。（3）腹胀程度：机械性肠梗阻腹胀可不均匀（如肠扭转时某段肠管突出）；麻痹性肠梗阻呈全腹