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院感防控工作实施方案

为切实加强医院感染防控工作，有效预防和控制医院感染发生，保障患者、医务人员及陪护人员健康安全，结合医院实际，制定以下具体实施方案：

一、组织架构与职责分工

成立医院感染防控工作领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括感染管理科、医务科、护理部、门诊部、设备科、后勤保障科、药剂科、检验科等部门负责人。领导小组统筹全院感染防控工作，负责制定防控策略、完善制度流程、协调资源配置、督导整改落实。感染管理科为专职管理部门，配备3名专职人员，负责日常监测、培训指导、质量评价；各临床科室设立感控医生、感控护士各1名（由高年资医师、护士担任），负责本科室防控措施落实、病例报告、环境监管及人员培训。

二、制度建设与标准执行

严格落实《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》等法规规范，结合医院实际修订《医院感染防控核心制度汇编（2024版）》，涵盖以下核心内容：

1.分级防护制度：根据诊疗操作风险等级（低风险/中风险/高风险）明确防护装备要求（如普通外科口罩/医用外科口罩/N95口罩+护目镜/面屏+防护服），急诊科、发热门诊、呼吸科等重点科室执行二级防护标准，接触确诊或疑似传染病患者时升级为三级防护。

2.手卫生制度：落实WHO“5个手卫生时刻”，全院配备非手触式洗手设施（每2个诊室至少1套），治疗车、护理站等区域配置快速手消毒剂（含