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院感暴发应急处置预案

当发现3例及以上同种同源医院感染病例或短时间内出现异常感染聚集现象时，立即启动以下应急处置程序：

应急指挥小组由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括感染管理科、医务科、护理部、临床科室主任、微生物实验室负责人、后勤保障部、信息中心等部门负责人。组长统筹指挥全局，副组长协调跨部门行动；感染管理科负责流行病学调查、防控措施制定及督导；医务科协调患者救治与医疗资源调配；护理部监督护理操作规范及护士防护；微生物实验室2小时内反馈病原体鉴定及药敏结果；后勤保障部确保消毒物资、防护装备及隔离病房的实时供应；信息中心保障监测系统数据实时更新与上报畅通。

临床科室执行每日感染病例零报告制度，护士站在晨交班时汇总前24小时本科室医院感染病例（包括症状性感染与实验室确诊感染），经主治医师确认后录入医院感染监测系统。微生物实验室设置预警阈值，当同一科室72小时内分离出3株及以上同源性≥90%的病原体（如通过PFGE、MLST等分子生物学方法确认），或检出罕见高毒力病原体（如泛耐药鲍曼不动杆菌、CRE等）时，立即电话通知感染管理科并发送书面报告。感染管理科收到预警后30分钟内现场核查，通过查阅病历、访谈医护及患者、调取监控等方式确认病例关联性及感染时间窗，初步判断是否符合暴发标准（3例及以上同种同源感染）。

确认暴发后，经治医生1小时内完成病例信息填报（包括患者基本信息、感染部位