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肺结核诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学现状

肺结核（TB）作为一种由结核分枝杆菌引起的古老慢性传染病，依然是全球以及中国面临的重大公共卫生挑战。尽管在过去几十年中，我国的结核病防治工作取得了显著成效，发病率与死亡率均呈下降趋势，但随着人口流动增加、耐药结核病的出现以及糖尿病等免疫相关合并症的增多，结核病防控形势依然严峻。本指南旨在在2024年版及既往指南的基础上，结合最新的循证医学证据、我国结核病流行特征及临床诊疗实际，对肺结核的诊断、治疗及管理进行全面更新与规范，以进一步提高我国结核病的诊疗水平，降低结核病负担。

当前，我国结核病疫情呈现出“三高一低”的特点，即感染率高、患病率高、耐药率高，但发病率逐年降低。然而，结核病的发病重心逐渐向老年人群及流动人口转移，且耐多药结核病（MDR-TB）和利福平耐药结核病（RR-TB）的防治仍是临床工作的难点。2026版指南特别强调了“预防为主、防治结合”的策略，突出了对潜伏性结核感染（LTBI）的筛查与干预，以及利用分子生物学技术实现病原学快速诊断的重要性。

二、发病机制与病理学基础

结核分枝杆菌主要通过呼吸道传播，当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含有结核分枝杆菌的微滴核可悬浮于空气中，被健康人吸入后导致感染。细菌进入人体后，是否发病取决于细菌的毒力、数量以及宿主的免疫状态。

1.免疫反应与发病

初次感染结核分枝