（2026年）麻醉诱导期发生支气管痉挛.docxVIP

麻醉诱导期支气管痉挛的临床诊疗与预防

一、概述

麻醉诱导期是指从麻醉药物注射开始至气管插管完成或手术正式启动的关键阶段，此阶段患者气道防御功能受抑制，对外界刺激的敏感性显著增加。支气管痉挛是该阶段较为严重的呼吸系统并发症，主要由气道平滑肌持续性收缩导致气道口径狭窄，进而引发通气功能障碍。病情进展迅速时可造成低氧血症、高碳酸血症，甚至诱发心律失常、心搏骤停，严重威胁患者生命安全，因此需快速识别并采取规范的处理措施。

二、诱发因素

（一）患者自身因素

气道基础疾病：既往有支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史的患者，气道平滑肌本身处于高反应状态，麻醉诱导期轻微刺激即可诱发痉挛。

过敏体质：合并过敏性鼻炎、湿疹或有药物过敏史的患者，体内组胺等炎症介质水平较高，易触发气道平滑肌收缩。

近期上呼吸道感染：术前2-4周内发生上呼吸道感染的患者，气道黏膜充血水肿，气道反应性显著增高，支气管痉挛发生风险较普通患者高3-5倍。

特殊人群：儿童气道管径相对较细，且平滑肌发育尚未成熟；老年患者气道弹性下降、黏膜萎缩，均更容易在麻醉诱导期发生支气管痉挛。

（二）麻醉药物因素

组胺释放类药物：硫喷妥钠、琥珀胆碱、阿曲库铵等药物可促进组胺大量释放，直接作用于气道平滑肌上的H1受体，引发痉挛；其中阿曲库铵的组胺释放作用具有剂量依赖性，快速推注时风险更高。

其他潜在诱因：依托咪酯在部分敏感患者中可能通过激活