（2026年）麻醉与围术期低体温.docxVIP

麻醉与围术期低体温

一、围术期低体温的定义与流行病学

围术期低体温通常指核心体温低于36℃，是手术与麻醉过程中常见的并发症之一。根据核心体温降低程度可分为轻度低体温（34℃~36℃）、中度低体温（32℃~34℃）和重度低体温（＜32℃），临床以轻度低体温最为常见。

流行病学数据显示，约50%~70%接受全身麻醉的患者会发生围术期低体温，区域麻醉患者发生率约为30%~50%。长时间手术（＞3小时）、开胸开腹手术、老年患者（＞65岁）、小儿患者、创伤手术等人群的低体温发生率显著升高，部分高风险人群发生率可达80%以上。

二、麻醉相关围术期低体温的发生机制

（一）全身麻醉对体温调节的抑制

正常人体通过下丘脑体温调节中枢维持产热与散热的动态平衡，核心体温波动范围仅为0.2℃~0.5℃。全身麻醉药物可直接抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节阈值显著扩大（从正常的0.2℃扩大至2℃~4℃），导致机体无法及时感知体温变化并启动代偿机制。同时，全身麻醉下骨骼肌松弛剂的使用会抑制寒战产热，进一步削弱机体的产热能力。

（二）区域麻醉的影响

硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉等区域麻醉方式会阻滞交感神经，导致阻滞区域血管扩张、血流增加，皮肤与皮下组织散热显著增强。此外，区域麻醉可抑制寒战反射，减少寒战产热，尤其是上胸段以上的阻滞，对体温调节的影响更为明显。

（三）麻醉药物的直接作用

大多数麻醉药物具有扩张外周血管