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急性一氧化碳中毒急救

第一章中毒识别与现场快速评估

1.1识别“沉默杀手”

一氧化碳（CO）无色无味，暴露后10—90min血内碳氧血红蛋白（COHb）即可升高。凡在密闭或半密闭空间出现以下任一组合，即按急性CO中毒启动急救：

①同一环境≥2人同时出现头晕、恶心、乏力；

②任何患者自述“胸闷、视物模糊、额部压迫感”；

③明火、燃气热水器、炭火、汽车尾气、工业炉等潜在CO源存在；

④现场测得CO浓度≥35ppm（便携式电化学传感器，开机15s即可读数）。

1.2一分钟ABCDE评估

A气道：快速清除呕吐物、义齿；头侧偏防误吸。

B呼吸：看胸廓起伏＜8次/min或紫绀，立即球囊面罩给氧。

C循环：触摸颈动脉＞10s未触及，即刻CPR；可触及但肢端湿冷，视为循环不稳。

D意识：采用AVPU分级（Alert、Voice、Pain、Unresponsive），记录瞳孔直径与对光反射。

E暴露：同步脱去被CO浸透的化纤衣物，防止继续吸附释放；检查有无烫伤、碰撞伤。

1.3现场COHb估算（无血气时）

COHb（%）≈0.5×暴露浓度(ppm)×暴露时间(h)。

例：在600ppm车库滞留0.5h，COHb≈15%，属中度中毒，需高压氧。

第二章即刻生命支持

2.1氧疗“黄