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经典案例的实施护理

一、案例背景介绍

本案例患者为68岁女性，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院治疗。患者既往有高血压、糖尿病等慢性疾病史，长期吸烟史达30年。入院时患者呈现明显的呼吸困难症状，静息状态下血氧饱和度仅为88%，伴有咳嗽、咳痰（黄色脓性痰），呼吸频率28次/分钟，心率110次/分钟，血压150/95mmHg，随机血糖12.8mmol/L。通过肺功能检查显示FEV1/FVC为52%，FEV1占预计值45%，结合胸部CT显示双肺肺气肿改变及支气管壁增厚，确诊为COPD急性加重期。

治疗方案采用支气管扩张剂（沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入）、糖皮质激素（甲泼尼龙静脉滴注）、抗生素（头孢哌酮舒巴坦钠）抗感染治疗，并给予持续低流量吸氧（2L/min）。经过初始治疗后，患者呼吸困难症状有所缓解，但肺功能持续处于中度受损状态，日常生活自理能力明显下降，需要依赖他人协助完成基本生活活动。护理团队通过Barthel指数评估患者日常生活能力得分为45分（中度依赖），采用mMRC呼吸困难量表评估为3级（平地快步行走或爬坡时出现气短），焦虑自评量表（SAS）评分65分（中度焦虑）。基于患者的临床特点和评估结果，护理团队确立了改善呼吸功能、预防并发症、提高自理能力、促进心理适应的综合护理目标，制定了涵盖基础护理、症状管理、康复训练、心理支持和健康教育的个性化护理方案。

二、基础护理措施