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胃腺瘤癌变多学科决策模式中国专家共识（2026版）

核心要点：2026版共识首次明确胃腺瘤癌变全流程MDT标准化流程，强化“内镜-病理-影像-外科-肿瘤内科”五位一体决策，细化分层干预指征、个体化治疗路径与长期随访规范，显著提升早诊早治率与根治性，降低漏诊、过度治疗与复发风险。

一、共识制定背景与适用范围

（一）制定背景

胃腺瘤是胃癌最主要癌前病变，癌变率0.5%5%**，其中绒毛状腺瘤癌变率达**30%70%、混合型腺瘤12%23%**、管状腺瘤**1%5%；伴高级别上皮内瘤变、直径≥2cm、多发腺瘤时风险显著升高。临床存在诊断不规范、治疗方式选择混乱、随访不足等问题，单一学科决策易漏诊微浸润癌、误判浸润深度、过度治疗或治疗不足。

基于2025—2026年国内多中心研究数据、循证医学证据与临床实践，中华医学会消化病学分会、外科学分会、病理学分会联合制定本共识，推荐强度：强；证据质量：高；共识度：98%。

（二）适用范围

适用人群：病理确诊胃腺瘤（含管状、绒毛状、混合型）、伴不同级别异型增生、局灶癌变/黏膜内癌患者

适用科室：消化内科、胃肠外科、病理科、医学影像科、肿瘤内科、内镜中心、营养科、护理部

核心目标：规范诊断评估、优化治疗决策、降低癌变/复发率、提升患者生存质量

二、胃腺瘤癌变MDT团队组成与核心职责

（一）标准团队配置（必选+可选）

必选核心成员

消化内科/内镜医师：