国家医保基金使用管理制度(3篇).docxVIP

第1篇

第一章总则

第一条为了加强国家医疗保障基金（以下简称医保基金）的使用管理，确保医保基金的安全、有效、合理使用，提高医疗保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国医疗保障基金使用管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级医疗保障行政部门、医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店以及参保人员。

第三条医保基金使用管理应当遵循以下原则：

（一）依法合规原则：医保基金使用必须符合国家法律法规和政策规定。

（二）安全有效原则：医保基金使用应当确保参保人员医疗需求得到满足，保障医疗服务的质量和安全。

（三）合理使用原则：医保基金使用应当合理、节约，防止浪费。

（四）公开透明原则：医保基金使用情况应当公开透明，接受社会监督。

第二章医保基金筹集

第四条医保基金筹集包括单位和个人缴费、政府补贴、其他合法渠道筹集。

第五条单位和个人缴费按照国家规定的缴费比例和基数缴纳。

第六条政府补贴按照国家规定的标准和范围给予。

第七条其他合法渠道筹集的医保基金，应当符合国家法律法规和政策规定。

第三章医保基金支付范围

第八条医保基金支付范围包括：

（一）参保人员发生的符合国家规定的医疗费用；

（二）参保人员发生的符合国家规定的生育费用；

（三）参保人员发生的符合国家规定的慢性病、特殊病种费用；

（四）参保人员发生的符合国家规定的其他费用。

第九