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胆囊炎胆囊结石诊疗指南

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国执业医师法》《临床诊疗指南管理办法》《胆囊良性疾病外科治疗专家共识（2022版）》《中国胆石症微创治疗指南（2021修订）》《抗菌药物临床应用指导原则（2020版）》以及国家卫健委《急性胆道感染分级管理规范》。

1.2适用范围

本指南适用于二级及以上综合医院、肝胆专科、日间手术中心、基层医联体单位对18～80岁胆囊炎合并胆囊结石患者的门诊筛查、急诊处置、择期手术、围术期管理及随访。

1.3目标

①首诊60min内完成分层诊断；②24h内抗菌药物使用规范率≥95%；③中重度急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除（LC）率≥90%；④术后30d再入院率＜2%；⑤费用较传统路径下降15%。

第二章术语与分型

2.1胆囊炎

胆囊壁因结石嵌顿、细菌感染或缺血导致的急性或慢性炎症。

2.2胆囊结石

胆固醇性、色素性或混合型固体颗粒，超声声影阳性且直径≥3mm。

2.3急性胆囊炎分级（TG18/东京2018修订）

Ⅰ级（轻度）：无器官功能障碍；Ⅱ级（中度）：WBC＞18×10?/L、体温＞39℃、局部炎症≥5cm；Ⅲ级（重度）：SOFA≥2或休克需血管活性药。

2.4慢性胆囊炎

症状反复≥3个月，超声示壁厚≥3mm、毛糙，可伴萎缩或瓷化。

第三章诊断路径

3.1门诊初筛

①症状：右上腹持续痛＞3