内镜室医院感染管理制度.docx

内镜室医院感染管理制度

第一章总则与定位

1.1制度目的

内镜室是医院感染防控的“高危雷达区”。本制度以“零感染、零漏报、零纠纷”为终极目标，通过全流程、全要素、全岗位的闭环管理，把每一例内镜诊疗都变成“可溯源、可验证、可追责”的标准化作业。

1.2适用范围

覆盖软式胃肠镜、支气管镜、胆道镜、超声内镜、ERCP、EUS-FNA、胶囊内镜等所有侵入性诊疗操作；同时适用于患者、陪护、医务人员、工勤人员、维修工程师、设备厂商代表等所有进入内镜中心的人员与物品。

1.3管理原则

“三前三后”原则：操作前、操作中、操作后；消毒前、消毒中、消毒后；监测前、监测中、监测后。任何环节缺失即视为整链失效