2026年中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南.docxVIP

2026年中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南

第一章指南制定背景与循证方法

1.1问题现状

2026年全国成人ICU床位数已突破12万张，年收治量320万例次，营养风险（NRS-2002≥5分或mNUTRIC≥5分）检出率68.4%，但规范评估率仅31.7%，能量达标率仅38.2%。营养不良使ICU死亡风险升高1.9倍，医疗费用增加42%。

1.2循证策略

指南工作组由27家三级医院48名专家组成，采用WHO-GRADE路线，PICO问题28个，系统检索2015-2025年中英文文献11847篇，剔除重复、质量低下及数据不可提取文献后纳入RCT112篇、前瞻性队列86篇、真实世界研究35篇，形成1178条证据体。经三轮Delphi共识，投票阈值≥80%视为强推荐。

第二章营养风险筛查与诊断

2.1筛查工具

推荐NRS-2002为通用工具，入院2h内完成；对腹腔高压、镇静深度RASS-4以下者，采用mNUTRIC评分；对肥胖（BMI≥30kg/m2）人群，增加炎症指标（IL-6≥100pg/mL）修正。

2.2诊断切点

满足以下任一即诊断“ICU营养不足”：

①7天内体重下降＞5%且ALB＜30g/L；

②骨骼肌指数（SMI）男性＜43