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2025年呼吸内科试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，65岁，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近1周因受凉咳嗽加重，痰量增多（每日约80ml），呈脓性，伴发热（体温38.2℃）。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。肺功能检查：FEV?占预计值45%，FEV?/FVC=0.58。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期

C.支气管扩张合并感染

D.社区获得性肺炎

答案：B

解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽、咳痰及活动后气促病史，符合COPD危险因素及症状特点。肺功能提示FEV?/FVC0.7（0.58），确认存在持续气流受限，结合急性加重诱因（受凉）及脓性痰、发热等感染表现，诊断为COPD急性加重期。哮喘多有过敏史，气流受限可逆；支扩以反复咯血、大量脓痰为特征，HRCT可见支气管扩张；肺炎以急性起病、肺实变体征为主，无长期气流受限证据。

2.女性，28岁，反复发作性喘息3年，多于春季接触花粉后发作，夜间及凌晨症状明显。2天前因外出赏花后喘息加重，不能平卧，说话断续。查体：呼吸28次/分，双肺满布哮鸣音，心率110次/分，律齐。动脉血气：pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg。此时首选的治疗措施是

A.静脉注射氨茶