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卵巢癌腹腔镜技术诊治指南(2023版)

1.前言

卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，病死率居妇科恶性肿瘤首位。腹腔镜技术因创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势，已成为卵巢癌诊治的重要手段。本指南基于国内外最新循证医学证据及临床实践经验，对卵巢癌腹腔镜诊治的适应症、禁忌症、操作规范、术后管理及并发症处理等进行系统阐述，旨在为妇科肿瘤医师提供规范化临床指导，提高卵巢癌诊治水平，改善患者预后。

2.适应症

2.1诊断性腹腔镜

可疑卵巢恶性肿瘤术前评估：对影像学提示盆腔包块伴恶性征象、血清肿瘤标志物（CA125、HE4等）升高的患者，通过腹腔镜探查明确肿瘤性质、侵犯范围，评估能否行根治性手术，避免不必要开腹手术。

腹水或腹腔冲洗液细胞学检查：对伴有腹水的可疑卵巢癌患者，腹腔镜下直接留取腹水或行腹腔冲洗液细胞学检查，辅助明确诊断及分期。

肿瘤活检：对无法行根治性手术的晚期卵巢癌患者，通过腹腔镜获取肿瘤组织标本，明确病理类型及分子特征，为后续辅助治疗提供依据。

复发卵巢癌评估：对初治后复发的卵巢癌患者，腹腔镜探查评估复发灶部位、大小、数量及与周围组织粘连情况，判断是否可行二次减瘤术。

2.2治疗性腹腔镜

早期卵巢癌（FIGO2018分期Ⅰ-Ⅱ期）全面分期手术：包括子宫全切除术、双侧附件切除术、大网膜切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术，必要时行阑尾切除术（黏液性卵巢癌患者）。腹